보호자(또는 진료의사) 동의서

성  명 :                    생년월일 :                    □남 □여

주  소 :

연락처 :

상기 산모(임산부)의 프로그램 참가에 동의하며, 운영업체에서 배정된 산림치유지도사의 안내에 따라 안전한 프로그램이 운영될 수 있도록 아래 사항을 준수하고, 프로그램 참여기간 중 다음 사항을 준수하며 보호자(또는 진료의사)의 연서로 서약합니다.

	이용자 준수사항
1. 프로그램 참여 기간 중 운영업체(산림치유지도사)의 규칙을 준수한다. 2. 프로그램 참여 기간 중 안전수칙을 준수하고 안전사고에 만전을 기한다. 3. 산림치유지도사가 프로그램 진행 시 경로이탈을 하지 않으며, 안내에 따라 프로그램에 참여한다. 4. 인화물질을 휴대하지 않으며(산불조심), 나무를 자르거나 쓰레기를 버리는 등 산림훼손 행위를 하지 않는다. 5. 야생 동·식물에 위해를 가하지 않고 적극 보호한다.

2018년    월    일

참가자 :              (서명)

보호자 :              (서명)

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